Bởi vì đã có vài cuộc thử nghiệm lâm sàng về điều trị ung thư vú của nam giới ,
hầu hết các bác sĩ cơ sở đề nghị xử lý của họ về kinh nghiệm của họ với căn bệnh
này và trên các kết quả của các nghiên cứu về bệnh ung thư vú ở phụ nữ .
Với một
số thay đổi nhỏ, ung thư vú ở nam được
xử lý theo cách tương tự như ung thư vú ở phụ nữ .
Giai
đoạn 0 ( ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ )
Ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ ( DCIS ) được coi là một tiền ung thư vì nó đã
không lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các trang web từ xa . Nó được điều
trị bằng phẫu thuật để loại bỏ khối u . Thường xuyên nhất ở nam giới , cắt bỏ
tuyến vú được thực hiện . Nếu phẫu thuật bảo tồn vú được thực hiện , nó được
theo sau bởi xạ trị để các mô vú còn lại . Nếu DCIS là estrogen receptor dương
, tamoxifen có thể được cho là tốt.
Bởi vì đôi khi DCIS có thể chứa một vùng của ung thư xâm lấn , các hạch bạch
huyết dưới cánh tay có thể được kiểm tra để lây lan , thường xuyên nhất với một
nút trọng điểm sinh thiết hạch bạch huyết . Nếu các tế bào ung thư được tìm thấy
trong các hạch bạch huyết trọng điểm , các khối u phải có một số bệnh ung thư
xâm lấn , và người đàn ông sẽ được xử lý theo giai đoạn ung thư xâm lấn của
mình .
Giai
đoạn I
Loại ung thư này vẫn còn tương đối nhỏ và cả hai đã không lây lan đến các hạch
bạch huyết ( N0 ) hoặc có một khu vực nhỏ của ung thư lây lan trong các hạch bạch
huyết ( N1mi ) .
Việc điều trị chủ yếu cho giai đoạn I ung thư vú là loại bỏ nó bằng phẫu thuật.
Mặc dù điều này thường được thực hiện bằng cách cắt bỏ tuyến vú , phẫu thuật bảo
tồn vú như một cắt bỏ khối u cũng có thể là một lựa chọn . Nhưng bởi vì có rất
ít mô vú ở nam giới, thường toàn bộ vú ( kể cả núm vú ) cần phải được loại bỏ.
Nếu phẫu thuật bảo tồn vú được thực hiện , nó thường được theo sau bởi xạ trị .
Các hạch bạch huyết dưới cánh tay sẽ được kiểm tra ung thư lây lan , hoặc với một
hạch bạch huyết ở nách bóc tách ( ALND ) hoặc sinh thiết hạch ( SLNB ) . Nếu
các hạch bạch huyết trọng điểm có ung thư , một ALND đầy đủ có thể cần thiết ,
tùy thuộc vào kích thước của các bệnh ung thư ở các hạch bạch huyết cũng như
cách điều trị khác là kế hoạch.
Liệu pháp hormon và / hoặc
hóa trị ( hóa trị ) có thể được đề nghị sau khi phẫu thuật là điều trị hỗ trợ ,
dựa vào kích thước khối u và kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm
. Liệu pháp hormone với tamoxifen thường được đề nghị cho hormone khối u dương
tính receptor . Hóa trị bổ trợ thường được sử dụng cho các khối u lớn hơn 1 cm
(khoảng 1/2 inch ) trên và một số khối u nhỏ có thể có nhiều khả năng lây lan (
dựa trên các tính năng như lớp hoặc một tỷ lệ tăng trưởng cao ) . Đàn ông có khối
u HER2 dương tính cũng có thể nhận trastuzumab ( Herceptin ) .
Giai đoạn II
Loại ung thư này là lớn
hơn và / hoặc đã lan rộng đến một vài hạch bạch huyết gần đó. Một lựa chọn là để
điều trị đầu tiên với hóa trị và / hoặc liệu pháp hormone trước khi phẫu thuật
(liệu pháp neoadjuvant ) . Đối với ung thư HER2 dương tính, điều trị có thể sẽ
bao gồm neoadjuvant trastuzumab và cũng có thể bao gồm Pertuzumab ( Perjeta ) .
Sau đó , như với bệnh ung thư giai đoạn I, cắt bỏ tuyến vú thường được thực hiện
. Các hạch bạch huyết dưới cánh tay sẽ được kiểm tra ung thư lây lan , hoặc với
một hạch bạch huyết ở nách bóc tách ( ALND ) hoặc sinh thiết hạch lính gác . Nếu
các hạch bạch huyết trọng điểm có ung thư , một ALND đầy đủ có thể cần thiết , tùy
thuộc vào kích thước của các bệnh ung thư ở các hạch bạch huyết cũng như cách
điều trị khác là kế hoạch.
Xạ trị có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật nếu khối u đã lớn hoặc nếu nó được
tìm thấy đã lây lan sang nhiều hạch bạch huyết. Xạ trị làm giảm nguy cơ ung thư
tái phát lại sau (tái phát).
Liệu pháp hormone tá dược với tamoxifen thường được đề nghị cho hormone khối u
dương tính receptor . Nếu hóa trị neoadjuvant đã không được đưa ra , hóa chất bổ
trợ có thể sẽ được cũng khuyến khích. Lựa chọn về hóa trị có thể bị ảnh hưởng bởi
tuổi của một người đàn ông và tình trạng chung của sức khỏe . Đàn ông bị ung
thư HER2 dương tính sẽ có thể cũng nhận được trastuzumab.
Giai
đoạn III
Giai đoạn này bao gồm các khối u cao hơn ( hoặc lớn với tốc độ tăng trưởng vào
gần da hoặc bắp thịt ) và ung thư với sự tham gia của nhiều hạch bạch huyết (hoặc
nhiều hạch bạch huyết dưới nách chứa hoặc ung thư hạch bạch huyết bên trong
rương, ung thư ) .
Thông thường , các bệnh ung thư được điều trị bằng hóa trị trước khi phẫu thuật
( neoadjuvant hóa trị ) . Đối với các khối u HER2 dương tính, các trastuzumab
thuốc theo mục tiêu được cho là tốt, đôi khi cùng với Pertuzumab . Tiếp theo là
phẫu thuật , thường cắt bỏ vú . Nếu các hạch bạch huyết không được biết đến có
chứa ung thư trước khi phẫu thuật , sinh thiết hạch bạch huyết ( SLNB ) có thể
được thực hiện để kiểm tra các hạch bạch huyết cho bệnh ung thư . Hầu hết các bệnh
nhân ở giai đoạn này , tuy nhiên, cần có một hạch bạch huyết ở nách mổ xẻ đầy đủ
( ALND ) . Xạ trị thường được khuyên dùng sau khi phẫu thuật . Liệu pháp
hormone tá dược với tamoxifen được đưa ra trong ít nhất 5 năm sau phẫu thuật nếu
khối u là hormone receptor dương . Đàn ông bị ung thư HER2 dương tính sẽ có thể
cũng nhận được trastuzumab để hoàn thành một năm điều trị .
Một tùy chọn khác cho
giai đoạn III ung thư là để điều trị bằng phẫu thuật đầu tiên . Điều này thường
có nghĩa là cắt bỏ tuyến vú với một ALND . Phẫu thuật thường được theo sau bởi
tá dược hóa trị toàn thân. Trastuzumab được đưa ra với hóa trị nếu khối u là
HER2 dương tính , và sau đó nó được tiếp tục để hoàn thành một năm điều trị . Bức
xạ nên sau khi phẫu thuật và hóa trị . Liệu pháp hormone tá dược được đưa ra
trong ít nhất 5 năm để những người đàn ông với hormone ung thư vú dương tính receptor
.
Giai đoạn IV
Ung thư giai đoạn IV đã lan rộng ra khỏi vú và các hạch bạch huyết lân cận đến
các bộ phận khác của cơ thể . Ung thư vú phổ biến nhất lây lan đến xương , gan
và phổi . Khi ung thư tiến triển, nó có thể lây lan đến não , nhưng nó có thể ảnh
hưởng đến bất kỳ cơ quan và mô , thậm chí cả mắt .
Trong khi phẫu thuật và /
hoặc xạ có thể hữu ích trong một số trường hợp ( xem dưới đây ), liệu pháp hệ
thống là điều trị chính . Tùy thuộc vào nhiều yếu tố , điều này có thể được điều
trị bằng hormone , hóa trị , liệu pháp nhắm mục tiêu , hoặc một số sự kết hợp của
các phương pháp điều trị . Lựa chọn liệu pháp nhắm mục tiêu bao gồm trastuzumab
, trastuzumab cộng Pertuzumab ( Perjeta ) , ado - trastuzumab emtansine (
Kadcyla ) , và Lapatinib .
Nếu bạn muốn thông tin về một loại thuốc được sử dụng trong điều trị hoặc một
loại thuốc cụ thể được đề cập trong phần này , xem hướng dẫn của chúng tôi để
ung thư Thuốc , hoặc gọi cho chúng tôi với tên của các loại thuốc mà bạn đang
dùng.
Tất cả các phương pháp điều trị có hệ thống nhất định đối với ung thư vú - liệu
pháp hormone , hóa trị , và các liệu pháp nhắm mục tiêu - có tác dụng phụ , được
mô tả trong phần trước. Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn những lợi ích và rủi ro của
các phương pháp điều trị trước khi kê toa cho họ .
Xạ trị và / hoặc phẫu thuật
cũng có thể được sử dụng trong các tình huống nhất định , chẳng hạn như :
Khi khối u vú gây ra một vết thương hở ở vú ( hoặc ngực)
- Để điều trị một số lượng nhỏ các di căn trong một khu vực nhất định
- Để ngăn ngừa gãy xương
- Khi một khu vực của bệnh ung thư lây lan đè ép lên tủy sống
- Để điều trị tắc nghẽn trong gan
- Để giảm đau hoặc các triệu chứng khác
- Khi ung thư đã lan đến não
Nếu bác sĩ khuyến cáo điều
trị tại địa phương như vậy, điều quan trọng là bạn hiểu được mục tiêu của họ ,
cho dù đó là cố gắng để chữa trị các bệnh ung thư hoặc để ngăn ngừa hoặc điều
trị các triệu chứng .
Trong một số trường hợp , hóa trị khu vực ( đối với thuốc được chuyển trực tiếp
vào một khu vực nhất định , chẳng hạn như các chất lỏng xung quanh não hoặc vào
gan ) có thể hữu ích.
Điều trị để giảm các triệu chứng phụ thuộc vào nơi mà ung thư đã lan rộng . Ví
dụ , đau di căn xương có thể được điều trị bằng xạ trị tia bên ngoài và / hoặc
bisphosphonates hoặc denosumab ( Xgeva ) . Hầu hết các bác sĩ khuyên
bisphosphonates hoặc denosumab cùng với canxi và vitamin D cho tất cả bệnh nhân
có ung thư vú đã di căn vào xương. Để biết thêm thông tin , xem tài liệu của
chúng tôi xương di căn .
Ung thư tiên tiến mà tiến
trong điều trị : Điều trị ung thư vú
tiến triển thường có thể thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư ( đôi
khi trong nhiều năm ) , nhưng sau một thời gian nó có thể ngừng làm việc . Tiếp
tục điều trị tại thời điểm này phụ thuộc vào nhiều yếu tố , bao gồm cả phương
pháp điều trị trước đó , nơi mà các bệnh ung thư có vị trí, và tuổi của một người
đàn ông , sức khỏe nói chung , và mong muốn tiếp tục nhận được điều trị.
Đối với ung thư hormone receptor dương mà đang được điều trị bằng liệu pháp
hormone , chuyển sang một dạng khác của liệu pháp hormone là đôi khi hữu ích .
Một số bác sĩ cũng có thể thử cho một loại thuốc hormone với everolimus (
Afinitor ) , nhưng điều này đã không được nghiên cứu ở nam giới (vì vậy nó
không phải là rõ ràng rằng nó sẽ hữu ích ) . Nếu không , hóa trị thường là bước
tiếp theo .
Đối với bệnh ung thư mà không còn đáp ứng với một phác đồ điều trị hóa trị, và
cố gắng khác có thể hữu ích . Nhiều loại thuốc khác nhau và kết hợp có thể được
sử dụng để điều trị ung thư vú nam .
Tuy nhiên , mỗi lần một bệnh ung thư tiến triển trong quá trình xử lý nó trở
nên ít có khả năng tiếp tục điều trị sẽ có hiệu lực .
Ung thư HER2 dương tính
mà không còn đáp ứng với trastuzumab có thể trả lời nếu Lapatinib ( Tykerb ) được
thêm vào. Lapatinib hoặc ado - trastuzumab emtansine thuốc ( Kadcyla ) cũng có
thể được thay trastuzumab . Những loại thuốc này cũng tấn công các protein HER2
. Lapatinib thường được đưa ra cùng với các thuốc hóa trị capecitabine ( Xeloda
) , nhưng nó có thể được sử dụng với các loại thuốc hóa trị khác , thuốc nội tiết
tố , hoặc thậm chí của chính nó ( mà không cần hóa trị hoặc điều trị bằng
hormone) . Emtansine Ado - trastuzumab được đưa ra bởi chính nó.
Bởi vì phương pháp điều trị hiện nay là rất khó để chữa trị bệnh ung thư vú tiến
triển , bệnh nhân có sức khỏe tốt nếu không được khuyến khích để suy nghĩ về việc
tham gia vào thử nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị đầy hứa hẹn khác . Bạn
cũng có thể đọc về sống chung với ung thư giai đoạn sau trong tài liệu của
chúng tôi Cancer Advanced.
Ung
thư tái phát
Ung thư được gọi là tái phát khi nó đến lưng sau khi điều trị . Tái phát có thể
được địa phương ( trong hoặc gần cùng một nơi nó bắt đầu ) hoặc xa ( lây lan đến
các cơ quan như phổi hay xương ) . Hiếm khi , ung thư vú trở lại trong các hạch
bạch huyết gần đó. Điều này được gọi là tái phát trong khu vực.
Tái phát tại chỗ : Điều này bao gồm ung thư tái phát trở lại trong vú hay ở
thành ngực ( gần vết sẹo phẫu thuật ) . Nếu bệnh nhân có tái phát tại chỗ và
không có bằng chứng của di căn xa , chữa bệnh vẫn có thể thực hiện được. Điều
trị tùy thuộc vào những gì phương pháp điều trị khác đã được đưa ra . Nếu việc
điều trị ban đầu là cắt bỏ vú , tái phát được điều trị bằng cách loại bỏ các khối
u bất cứ khi nào có thể. Điều này có thể được theo sau bởi xạ trị . Nếu khu vực
này đã được điều trị bằng xạ trị, nó có thể không được có thể để cung cấp cho
nhiều bức xạ tới khu vực mà không gây tổn hại nghiêm trọng các mô bình thường
lân cận .
Liệu pháp hormone , hóa
trị, và trastuzumab , hoặc một số sự kết hợp của chúng có thể được sử dụng sau
khi phẫu thuật và / hoặc xạ trị.
Tái phát trong khu vực : Khi ung thư vú trở lại trong các hạch bạch huyết gần
đó ( chẳng hạn như những người dưới cánh tay hoặc xung quanh các xương cổ áo) ,
nó được xử lý bằng cách loại bỏ những hạch bạch huyết. Điều này có thể được
theo sau bởi xạ trị nhằm vào khu vực này .
Liệu pháp hormone , hóa trị, và trastuzumab , hoặc một số sự kết hợp của chúng
có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật và / hoặc xạ trị.
Distant tái phát : Những người đàn ông có một sự tái phát ở các cơ quan như
xương , phổi , não , vv , thường được điều trị theo cách tương tự như những người
được tìm thấy có giai đoạn IV ung thư vú lây lan đến các cơ quan này khi họ lần
đầu tiên được chẩn đoán ( xem ở trên ) . Sự khác biệt duy nhất là điều trị có
thể bị ảnh hưởng bởi các phương pháp điều trị trước đó một người đàn ông đã có
.
Nên ung thư của bạn trở lại,
tài liệu của chúng tôi Khi ung thư của bạn sẽ đến lại : ung thư tái phát có thể
cung cấp cho bạn thông tin tổng quát hơn về cách quản lý và đối phó với giai đoạn
này điều trị của bạn .